Tag der Feststellung:       

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Ort der Feststellung:        

Feststellung:                              Straßenbeleuchtung

                                                    Rad- oder Fussweg

                                                   Straße

                                                    Verkehrs- / Straßenschild

                                                   Spielplatz

                                                   Sichtbehinderung liegt vor durch

                                                   Müll liegt herum

Absender:

                    Name:           

                    Vorname:      

                    Straße:          

                    Ort:                  Sottrum

                    e-Mail:           

                    Telefon:         

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